Пожалуйста подождите

форма отказа от прививки

13 ноября 01:01
Рейтинг 0 - +    Эмоции
комментариев: 0
Начался сезон вакцинации от гриппа. С нас трясут отказ от прививки, правда непонятно почему, раньше всегда согласие спрашивали на прививку, а не отказ.
Что бы не искать по интернетам, выкладываю форму отказа, вдруг кому еще пригодится.
Директору школы/Зав. детским садом/Зав. поликлиникой
№ ____г. _________(город)
г - ну(же)___________________
от ___________________




Заявление

Я, __________________________________, заявляю об отказе от
всех профилактических прививок
туровых прививок против полиомиелита
прививок против следующих заболеваний______________________________
(оставить нужное)
для моего(ей) сына/дочери ____________________________(ФИО ребенка), обучающегося(ейся) в школе/посещающего(ую) детский сад/обслуживаемому(ой) в поликлинике №___.

Основания:
Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. № 5487-1, статьи 31 (Согласие на медицинское вмешательство) и 32 (Отказ от медицинского вмешательства);
Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", статья 5 (Права и обязанности граждан при осуществлении иммунопрофилактики)

Дата

Подпись


Метки меток нет

комментарии

К первому непрочитанному